诊断急性白血病最有确诊意义的是()

【答案】：B 原发性血小板减少性紫癜为免疫性血小板破坏增多造成的出血性疾病
。骨髓细胞学检查可确诊白血病。

血常规检查血常规是白血病初步筛查的基础项目 。通过检测血液中红细胞
、白细胞、血小板等指标的数量及形态，可发现异常变化
。例如 ，白血病患者常出现白细胞计数显著升高或降低
，同时可能伴随贫血（红细胞减少）和血小板减少，这些异常为后续诊断提供线索。

血液检查包括血常规 、血涂片
、骨髓涂片和活检 。血常规可检测白细胞、红细胞及血小板数量和形态异常 ，初步提示白血病可能；血涂片通过显微镜观察细胞形态
，辅助判断白血病类型；骨髓涂片和活检是确诊关键，直接评估骨髓中造血细胞比例及白血病细胞浸润情况 ，明确白血病类型（如急性或慢性）及细胞比例
。

血常规检查血常规是白血病最常用的初步筛查方法。通过检测血液中红细胞 、白细胞及血小板的数量和形态
，可初步判断是否存在血液系统异常 。例如，白血病患者常出现白细胞显著升高或降低 ，同时可能伴随贫血（红细胞减少）和血小板减少
。此检查操作简便
，但需结合其他方法确诊。

第二步：骨髓穿刺与化验（确诊核心）骨髓检查是确诊白血病的金标准，需通过骨髓穿刺获取样本 ，进行多维度分析：骨髓细胞学检查：观察骨髓中原始细胞（白血病细胞）的比例 。若原始细胞占比≥20%，可初步诊断为急性白血病
。

哪几项指标可以确诊甲减

〖壹〗
、血清促甲状腺激素（TSH）水平TSH是诊断甲减最敏感的指标。原发性甲减时
，TSH水平显著升高，通常超过正常范围上限 。这一变化早于甲状腺激素水平的下降 ，因此是早期筛查和确诊的关键依据。 甲状腺激素水平需检测血清游离甲状腺素（FT4）和总甲状腺素（TT4）
。

〖贰〗、诊断甲减一般需进行以下四类检查
，以全面评估病情： 甲状腺功能检查核心指标包括血清促甲状腺激素（TSH） 、游离甲状腺素（FT4）和游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）。甲减患者通常表现为TSH水平升高，而FTFT3水平降低 。

〖叁〗
、其他辅助检查甲状腺摄碘率降低、血脂异常（如总胆固醇和低密度脂蛋白升高）等指标可支持甲减诊断 ，但需结合核心指标综合分析
。诊断注意事项：需结合临床表现（如疲劳 、畏寒
、体重增加、便秘等）和体格检查结果。特殊人群（如老年人 、孕妇）需调整诊断标准
，因其TSH正常范围可能不同 。

〖肆〗、甲状腺功能检查促甲状腺激素（TSH）是诊断甲减最敏感的指标，其水平升高提示甲状腺功能减退
。甲状腺素（T4）水平降低也是甲减的直接证据。游离甲状腺素（FT4）和游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）的降低同样可辅助诊断 。若TSH升高且FTFT3降低 ，可确诊原发性甲减
。

〖伍〗
、总甲状腺素（TT4）：是血清中甲状腺素的总量
，可用于甲减诊断。甲减时，TT4水平通常降低 ，低于正常借鉴值（正常借鉴值一般为65 - 155nmol/L ） 。不过
，TT4会受甲状腺结合球蛋白等因素影响，诊断价值相对FT4稍低 ，但结合TSH等指标综合判断仍有重要意义
。

确诊高功能性甲状腺结节,最有意义的检查是

甲状腺结节需要检查的项目及意义如下：超声检查超声是甲状腺结节初步评估的首选方法，可清晰显示结节的数目、位置 、大小
、形态、边界 、回声类型及血流情况
，初步判断结节性质（囊性
、实性或囊实性），并发现颈部淋巴结肿大。实性低回声结节恶性风险较高 。

甲状腺自身抗体检查：检测甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）。两种抗体阳性常见于自身免疫性甲状腺疾病 ，如桥本甲状腺炎
，此类患者发生甲状腺结节的风险可能增加，抗体水平变化对判断疾病进展和预后有意义
。

【答案】：D 放射性核素扫描是重要的甲状腺影像学检査方法 ，对确诊高功能性甲状 腺结节最有意义
，因此答案是D。

确诊甲状腺结节需要做以下检查：甲状腺核素扫描：这一检查依据结节对放射性核素的摄取能力，将结节分为“热结节
”和“冷结节” 。“热结节 ”多为良性 ，而“冷结节
”则存在致癌的可能性
。但需要注意的是
，多个“冷结节”多为良性腺瘤或结节，且结节内有出血或囊性变时 ，也可能表现为“冷结节 ”。